Salute e fragilità sociale

Pubblicato: 02 Dicembre 2021

La definizione di salute dell’OMS, formulata nel 1948, che vede la salute come “uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, non semplicemente assenza di malattia o infermità”, non si dimostra, attualmente, la più adatta per i Paesi OCSE. Difatti, nei Paesi sviluppati, il radicale cambiamento del quadro epidemiologico è da tempo caratterizzato dal dominio delle malattie croniche e delle ricorrenti epidemie causate dal succedersi di nuovi ceppi di Coronavirus (SARS, MERS, Covid-19) a diffusione globale.
Con la transizione epidemiologica verso l’invecchiamento e la fragilità della popolazione, la definizione dell’OMS diventa piuttosto restrittiva, in quanto dichiara definitivamente ammalate le persone affette da malattie croniche e disabilità.
Minimizza, inoltre, il ruolo della capacità umana di reagire e convivere con le sfide fisiche, emotive e sociali in un mondo assistenziale in continuo cambiamento (innovazioni prodotte dalla ricerca medica e tecnologica) che determina la percezione di stare bene pur in presenza di una malattia cronica o di una disabilità.
Di conseguenza, il guadagno di salute, misurato in anni di sopravvivenza, appare essere meno rilevante della interrelazione sociale sempre possibile con un adeguato supporto medico e tecnologico. A tal punto la capacità di potere affrontare, gestire, mantenere e ripristinare la propria integrità e il proprio equilibrio è, senz’ altro, un fattore più rilevante e realistico del recupero del completo benessere.
Strettamente collegato alle considerazioni suddette risulta essere il fattore “comorbidità”.
Esso è riferito alla presenza di un’interazione tra le malattie presenti nelle varie popolazioni e nei singoli individui che ne fanno parte.
Tale fattore ha rilevanza soprattutto sul piano clinico-assistenziale mentre lo studio della distribuzione dell’insieme delle malattie presenti in una popolazione e del modo in cui interagiscono, ha rilevanza sul piano epidemiologico, di sanità pubblica e di programmazione.
A tale proposito vale l’osservazione che alla secolare transizione epidemiologica della fragilità del XX secolo, sono seguiti, negli ultimi decenni, ulteriori significativi mutamenti che hanno influenzato la nostra salute, come:
- le crescenti disuguaglianze (si è passati da diseguaglianze tra paesi – primo e terzo mondo – a diseguaglianze più accentuate all’ interno dei singoli paesi);
- la mobilità globalizzata ed i flussi migratori imponenti;
- i nuovi modelli di consumo e di comunicazione;
- i cambiamenti ambientali e del clima globale.
Tali trasformazioni hanno mutato profondamente le condizioni di vita e di salute delle comunità agendo, oltre che sul benessere fisico, anche sulla sfera psicologica (comportamento e abitudini), sociale, familiare, relazionale e lavorativa.